L'ipertensione arteriosa è una condizione in cui un aumento persistente della pressione sanguigna è determinato a indicatori di 140/90 mm Hg. Arte. Questa patologia viene rilevata nel 40% della popolazione adulta e si trova spesso non solo negli anziani, ma anche negli adolescenti, nei giovani e nelle donne in gravidanza. È diventata una vera "epidemia del 21 ° secolo" e i medici di molti paesi esortano tutti a misurare regolarmente la loro pressione sanguigna, a partire da 25 anni.
Secondo le statistiche, solo il 20-30% dei pazienti con ipertensione arteriosa riceve una terapia adeguata e solo il 7% degli uomini e il 18% delle donne monitorano regolarmente la pressione sanguigna. Nelle fasi iniziali, l'ipertensione arteriosa si verifica asintomatica o viene rilevata per incidente durante le opinioni o in cerca di pazienti al medico per trattare altre malattie. Ciò porta alla progressione della patologia e al significativo deterioramento dello stato della salute. Molti pazienti con ipertensione arteriosa che non cercano assistenza medica o semplicemente ignorano le raccomandazioni del medico e non ricevono un trattamento costante per correggere gli indicatori di pressione agli indicatori normali (non più di 130/80 mm Hg), rischiare di ottenere gravi complicanze di questa patologia: ictus, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, ecc.
Meccanismi di sviluppo e classificazione
L'aumento della pressione sanguigna si verifica a causa del restringimento del lume delle arterie e delle arteriole principali (rami più piccoli delle arterie), che è causata da processi ormonali e nervosi complessi. Quando si restringono le pareti dei vasi sanguigni, il lavoro del cuore aumenta e il paziente sviluppa ipertensione essenziale (cioè primaria). Questa patologia si verifica nel 90% dei pazienti. Nel restante 10%, l'ipertensione arteriosa è sintomatica (cioè secondaria) ed è dovuta ad altre malattie (di solito cardiovascolare).
L'ipertensione essenziale (o ipertensione) non si sviluppa a causa di danni a nessun organi. Successivamente, porta alla sconfitta degli organi bersaglio.
L'ipertensione secondaria è provocata dai disturbi nel funzionamento di sistemi e organi che sono coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna, cioè il cambiamento nell'accusa della pressione arteriosa è il sintomo della malattia sottostante. Sono classificati da:
- renale (parenchimale e rinnovascolare): Sviluppare a causa di idronefrosi congenita o acquisita, glomerulo acuto o cronico e pyelonefriti, policistici reni, radiazioni di reni, glomerulonefrosi diabetica, ecc. ;
- Emodinamico (meccanico e cardiovascolare): Si sviluppano con insufficienza delle valvole aortiche, blocco atrioventricolare completo, aterosclerosi aortica, condotto aortico aperto, coarrazione aortica, malattia pagetta, fistole artero -venose, ecc. ;
- Endocrino: Si sviluppano con feocromocitoma (tumore surrenale attivo ormonale), paragangliomi, cavalli, acromugalia, sindrome da cush di Izenko e altri;
- Neurogenic: Sviluppare per malattie e lesioni focali del midollo spinale e del cervello, ipercapnia (un aumento della quantità di anidride carbonica nel sangue) e acidosi (spostamento dell'equilibrio acido-base nella direzione dell'acidità);
- altro: They develop with late toxicosis during pregnancy, poisoning of tallium and lead, carcinoid syndrome (blood poisoning with excessive hormones), porphyria (hereditary disorders of pigment metabolism), overdoses of glucocorticoids, ephedrine, catecholamines, eating hormonal contraceptives, eating foods with thyramin in the background at the background. Ricezione di inibitori MAO.
Per natura del corso, l'ipertensione arteriosa può essere:
- transitorio: L'aumento della pressione sanguigna è osservato episodicamente, dura da diverse ore a diversi giorni, si normalizza senza l'uso di farmaci;
- LABY: La pressione sanguigna aumenta a causa degli effetti di qualsiasi fattore provocatorio (tensione fisica o psico-emotiva), per stabilizzare la condizione, è necessario assumere farmaci;
- stabile: Il paziente ha un costante aumento della pressione sanguigna ed è necessaria una terapia grave e costante per normalizzarlo;
- Crisova: Il paziente ha crisi ipertensive periodiche;
- maligno: La pressione arteriosa sale a numeri elevati, la patologia progredisce rapidamente e può portare a gravi complicanze e morte del paziente.
In termini di gravità, l'ipertensione arteriosa è classificata come segue:
- Grado I: la pressione sanguigna sale a 140-159_90-99 mm Hg. Arte. ;
- II grado: la pressione sanguigna sale a 160-170/100-109 mm Hg. Arte. ;
- III grado: la pressione sanguigna sale a 180/110 mm RT. Arte. E sopra.
Con l'ipertensione sistolica isolata è caratterizzata da un aumento dei soli indicatori di pressione sistolica superiori a 140 mm Hg. Arte. Questa forma di ipertensione è più spesso osservata nelle persone di età superiore ai 50-60 anni e il suo trattamento ha le sue caratteristiche caratteristiche.
Segni di ipertensione arteriosa
I pazienti con ipertensione arteriosa possono essere disturbati da mal di testa e vertigini.
Per molti anni, i pazienti potrebbero non sospettare la loro presenza di ipertensione arteriosa. Alcuni di essi durante il periodo iniziale degli episodi di sensazione di debolezza, vertigini e disagio in uno stato psico -emotivo. Con lo sviluppo di ipertensione stabile o labile, il paziente ha lamentele su:
- debolezza generale;
- vola tremolanti davanti agli occhi;
- nausea;
- vertigini;
- mal di testa pulsante;
- intorpidimento e parestesia negli arti;
- fiato corto;
- difficoltà nel linguaggio;
- dolore nel cuore;
- gonfiore degli arti e del viso;
- compromissione visiva, ecc.
Quando si esaminano il paziente, vengono rilevate lesioni:
- Reni: uremia, poliuria, proteinuria, insufficienza renale;
- cervello: encefalopatia ipertensiva, disturbo della circolazione cerebrale;
- Cuori: ispessimento delle pareti cardiache, ipertrofia del ventricolo sinistro;
- VESSODI: restringimento del lume di arterie e arteriolo, aterosclerosi, aneurisma, stratificazione dell'aorta;
- fondo per gli occhi: emorragia, retinopatia, cecità.
Diagnostica e trattamento
I pazienti con segni di ipertensione arteriosa possono essere prescritti da tali tipi di esami:
- Misurazione della pressione sanguigna;
- esami generali di urina e sangue;
- Esame del sangue biochimico con determinazione del livello di colesterolo totale, colesterolo lipoproteico, creatinina, potassio, glucosio e trigliceridi;
- ECG;
- Echo-kg;
- Lo studio del fondo degli occhi;
- Ecografia dei reni e della cavità addominale.
Se necessario, il paziente può essere raccomandato per condurre ulteriori esami. Dopo l'analisi dei dati ottenuti, il medico seleziona un diagramma di terapia farmacologica e fornisce raccomandazioni dettagliate sulla modifica dello stile di vita del paziente.